永久歯列期(12歳以降)の矯正治療
永久歯列期(12歳以降)の矯正治療とは?
12歳以降は、多くの永久歯が生えそろい、歯並びや噛み合わせを本格的に整えていく時期です。
治療内容は成人矯正に近くなりますが、中学生・高校生の年代では、顎や顔まわりの成長が残っていることもあります。
「奈良おとなこども矯正歯科」では、年齢だけで治療方法を決めず、一人ひとりの成長段階を見極めたうえで、今残っている成長を治療に活かせるかを検討します。「もう12歳だから遅いのでは」と感じたときも、まずは当院までご相談ください。
こんなお悩みはありませんか?
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歯並びの乱れ・すき間が気になる
永久歯が生えそろい、重なりやすき間が目立ってくる時期です。
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噛み合わせに違和感がある
噛み合わせの深さや前後のズレとして自覚されることがあります。
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出っ歯・受け口が残っている
成長期に改善しきれなかった症状が続いているケースです。
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八重歯が気になり始めた
見た目の変化として本人が意識し始める年代です。
6〜11歳の矯正と、12歳以降の矯正は何が違う?
乳歯と永久歯が混在する時期には、これから生えてくる永久歯のための土台を整えたり、顎の成長を見守りながら必要に応じて導いたりする治療が中心になります。
一方、永久歯列期では、すでに生えている永久歯を動かし、歯並びだけでなく上下の歯がどのように噛み合うかまで整えていく、本格的な矯正治療が中心になります。
| 6〜11歳(混合歯列期) | 12歳以降(永久歯列期) | |
|---|---|---|
| 使える力 | 顎の成長・生え変わりを利用できる | 永久歯そのものを動かして整える |
| 治療の中心 | 永久歯が並ぶための土台づくり | 歯並び・噛み合わせの最終的な仕上げ |
| 治療の位置づけ | 一期治療 | 成人矯正に近い本格的な矯正 |
ただし、12歳以降でも成長が残っていれば、その成長を考慮した治療計画を立てられる場合があります。反対に、経過を見ている間に成長が進み、選べる治療方法が限られてしまうこともあります。大切なのは、早く装置をつけることではなく「適切な時期に、適切な判断をすること」です。
歯並びだけでなく、噛み合わせと顔全体のバランスまで考えます
永久歯列期の矯正は、見えている歯をきれいに並べれば終わりというものではありません。
歯の重なりやすき間、出っ歯、受け口、噛み合わせの深さなどに加え、上下の顎の位置関係、歯根を支える骨の状態、口元や横顔のバランス、治療後の安定性まで総合的に考える必要があります。
同じような歯並びに見えても、その原因は一人ひとり異なります。歯の大きさに対して顎が小さいこともあれば、骨格のバランス、舌の使い方、口呼吸、唇や口まわりの筋肉が関係していることもあります。
当院では、歯だけを見て並べるのではなく、その背景にある骨格や成長、舌の位置、呼吸、姿勢にも目を向けます。
装置の選択肢
1. ワイヤー矯正
歯の表面に装置を固定し、継続して力をかけながら歯を動かす方法です。
複雑な噛み合わせや大きな歯の移動など、幅広い症例に対応しやすいことが特徴です。
取り外す必要がないため、装着時間を自分で管理する負担もありません。一方で、装置が見えやすく、歯磨きが難しくなるため、虫歯や歯肉炎を防ぐ丁寧なケアが必要です。
2. マウスピース矯正
透明で目立ちにくく、食事や歯磨きの際に取り外せる装置です。
ただし、決められた時間きちんと装着しなければ、計画どおりに歯が動きません。
当院では1日20時間以上の装着を治療の基本としています。院長自身もワイヤー矯正とマウスピース矯正の両方を経験しており、装着を続ける大変さも体感したうえで、装置ごとのメリットとデメリットをお伝えしています。
マウスピースの治療計画は院長自身が設計します
マウスピース矯正は、マウスピースを作れば自動的に歯がきれいに並ぶ治療ではありません。どの歯を、どの方向へ、どの順番で動かすかという設計が治療を左右します。当院では、AIや外部業者が作成した計画をそのまま採用するのではなく、院長自身が歯の動きと噛み合わせを確認しながら設計します。途中で計画どおりに進まない場合にも、ワイヤー矯正を含めた別の方法を検討できる体制を整えています。
抜歯が必要かどうかを判断する時期でもあります
永久歯が生えそろってからの矯正では、「歯を抜かずに治療できるのか」を心配されるご家族も少なくありません。
当院では、できる限り永久歯を残せる可能性を検討しますが、「抜かないこと」だけを治療の目的にはしていません。歯を並べるスペースが不足している状態で無理にすべての歯を並べると、前歯が前方へ傾いて口元が出たり、歯根が顎の骨から外れる方向へ移動したりする可能性があります。
反対に抜歯を選択すると、スペースを確保しやすくなりますが、健康な永久歯を失うという大きなデメリットがあります。そのため、歯の重なりの量だけでなく、顎の骨の形や厚み、歯根の位置、上下の噛み合わせ、口元と横顔、今後の成長、治療後の安定性まで確認して判断します。
4件の歯科医院で「手術が必要」と説明を受けた症例
「歯並びがコンプレックスだったけれど、矯正を始める勇気が出なかった」。そんな迷いを抱えながら、数年かかる治療を受ける決心をされた19歳の女性の症例です。ご自宅の近くの歯科医院4件すべてで顎の手術が必要と説明を受け、治療を諦めかけていたところ、当院の院長が以前勤務していた医院へお越しくださいました。
手術を避けるためには、下顎の非常に多い叢生(歯の重なり)を、歯を抜かずに並べる必要がありました。歯の根が顎の骨の中に収まるように配列を工夫したことが、この症例でもっともこだわった点です。
もともと下顎の骨の後退が大きかったため、E-ライン(横顔の目安となる基準線)や鼻と上唇の角度も確認しながら、口元を下げすぎないように配慮しました。治療が終わる頃には「娘が感謝の気持ちを伝えたいようで」と、ご本人とご両親がそろってご挨拶に来てくださいました。
| 主訴 | 歯並びの重なりが気になる。他院で顎の手術が必要と説明を受けていた |
|---|---|
| 診断 | 重度の叢生(歯の重なり) |
| 治療内容 | ワイヤー矯正 |
| 治療期間 | 約3年 |
| 費用 | 900,000円(税込) |
| 主なリスク・副作用 | 歯の移動に伴う痛みや違和感、歯根が短くなる歯根吸収、装置周囲の虫歯・歯肉炎、治療後の後戻りの可能性があります |
これは、手術をすすめられた方がすべて手術なしで治療できるという意味ではありません。骨格や歯の状態によっては、外科手術を組み合わせることが適切な場合もあります。「抜歯・手術しかない」と言われても、諦める前に一度ご相談ください。
治療方法だけでなく、学校生活や本人の気持ちも大切にします
中学生・高校生の矯正では、学校生活、部活動、受験、食事、見た目への不安なども無視できません。
また、保護者の方が治療を希望していても、お子様ご本人が「なぜ治療するのか」を理解できていなければ、長期間の治療を続けることは難しくなります。
当院では、保護者の方だけに説明して治療を進めるのではなく、お子様本人の目を見て、治療が必要な理由や装置の役割をわかりやすくお話しします。本人の不安や希望にも耳を傾け、納得して治療に参加できることを大切にしています。
よくある質問
Q. マウスピースとワイヤー、どちらがいいですか?
A. 症例やお子様の自己管理のしやすさによって異なります。診断の上で最適な装置をご提案します。
Q. この時期からでも成長を活かせますか?
A. 個人差はありますが、成長が残っていればその分を治療計画に活かせる場合があります。診断時に成長段階を確認したうえでお伝えします。
Q. 抜歯は必ず必要になりますか?
A. スペース不足の量や骨格の状態によります。抜歯を避けられる可能性も含めて、複数の要素から丁寧に判断します。
Q. 治療が終わったら、それで完了ですか?
A. 装置が外れた直後は歯の周囲がまだ安定していません。後戻りを防ぐため、保定装置で新しい歯並びを安定させるところまでが治療です。

