歯を抜かない矯正
歯を抜かずに矯正したい方へ
「歯並びを整えたいけれど、健康な歯を抜くのは避けたい」というお声を多くいただきます。
矯正治療で歯を抜く理由の多くは、歯が並ぶためのスペース不足です。このスペースは、抜歯以外の方法で作れる場合もあります。「抜歯しかない」と言われても、諦める必要はありません。
当院では、抜歯を避けられる可能性を最大限に探ったうえで、患者様一人ひとりに合った治療方針をご提案しています。「歯を抜かずに治療できるか知りたい」というご相談だけでも、「奈良おとなこども矯正歯科」までお越しください。
なぜ矯正治療で抜歯が必要になることがあるのか
矯正で歯を抜く目的は、歯が並ぶスペースを作ることだけではありません。
前歯を大きく後方へ下げたいときのスペース、歯根を骨の中に安全に収めるためのスペース、上下の噛み合わせを合わせるためのスペースなど、目的はいくつかに分かれます。特に口元を大きく下げたい場合は、抜歯によるスペース確保が必要になることがあります。
抜歯が必要かどうかは、こうした複数の目的を検査結果とあわせて確認したうえで判断します。
こんなお悩み・ご希望はありませんか？
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健康な歯を抜くことに抵抗がある
「一生使う歯を減らしたくない」というお気持ちは自然なことです。まずは検査で抜歯を避けられる可能性を確認できます。
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以前、他院で抜歯が必要と言われた
スペースの作り方は複数あり、医院によって判断が分かれることがあります。
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歯を抜かない方法があるなら知りたい
遠心移動やIPRなど、抜歯以外でスペースを作る方法をご説明します。
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抜歯後の口元の変化が心配
非抜歯にも歯を削る量や後戻りなど、知っておきたい注意点があります。
歯を抜かずに矯正するメリットと、知っておきたいこと
非抜歯矯正には、健康な歯を残せるという分かりやすいメリットがあります。ただし、良いことばかりではありません。治療を選ぶ前に、知っておきたいこともあわせてご紹介します。
◯メリット
- 健康な歯を残せるだけでなく、歯を動かす量が少ないため、治療期間も比較的短くなる傾向があります
×デメリット
- 非抜歯で歯を並べようとすると、歯列全体が外側に広がりながら並ぶため、口元がかえって前に出やすくなることがあります（もともと隙間が多いすきっ歯の方は、この影響を受けにくい傾向があります）。また、歯を削る量が増えたり、後戻りしやすくなったりすることもあります
非抜歯の方法ごとに、作れるスペースは変わります
非抜歯でスペースを作る方法には、いくつかの選択肢があります。 ただし、それぞれ作れるスペースの量には差があるため、必要なスペースの大きさによって、向き不向きが分かれます。
| IPR | 歯と歯の間を少しずつ削って、数ミリ以内の小さなスペースを作ります |
|---|---|
| 歯列の幅を広げる | 顎の骨の範囲内で歯列の幅を広げ、スペースを作ります。骨の状態によって、作れる量には上限があります |
| 奥歯の遠心移動 | 奥歯を後ろへ動かしてスペースを作ります。親知らずのスペースや骨の厚みによって、動かせる量が左右されます |
| 抜歯 | 歯を1本抜いて、まとまった大きなスペースを確保します |
当院が歯を抜かない治療で行うこと
1. 奥歯を後ろへ動かしてスペースを作る
奥歯の後方に十分な骨の厚みとスペースがあるかを、事前の検査で確認します。
条件が整えば、奥歯を後ろへ動かすことで、歯が並ぶスペースを作ることができます。
前歯の捻れが気になっていた患者様も、この方法で歯を抜かずに、また被せ物をせずにご自身の歯のまま歯並びを整えられました。
2. 歯列の幅を調整する・少しずつスペースを作る
歯列の幅を無理のない範囲で広げることで、歯が並ぶスペースを確保します。
また、歯と歯の間をわずかに削るIPR（Interproximal Enamel Reduction）を組み合わせることもあります。
奥歯の噛み合わせにも配慮しながら治療を進め、非抜歯で歯並びを整えられた患者様もいらっしゃいます。
3. スペース確保が難しい場合の選択肢
歯を並べるスペースが大きく不足している場合は、以下のような装置を併用することもあります。
| 歯科矯正用アンカースクリュー | 顎の骨に小さなネジを固定源として使用し、歯を計画通りに動かす方法 |
|---|---|
| インプラントアンカー | 奥歯の後方に固定源を設置し、奥歯を後ろへ動かしやすくする方法 |
歯を残せるかどうかは、骨の状態で判断します
歯を抜かずに歯並びを整えられることは、大きなメリットです。
ただし大人の場合、すでに顎の成長が終わっているため、今ある骨の形の中で歯を並べるしかありません。無理に歯を抜かずに並べると、歯の根が骨から飛び出したり、冷たいものが染みたりするなど「抜かないリスク」が生じることもあります。
「骨に収まりそうな場合は抜歯せず、骨から飛び出てくるリスクが多い場合は抜歯はやむを得ません」というのが当院の考え方です。CTを撮影することで、こうしたリスクを事前に把握したうえで、抜歯・非抜歯を判断しています。
他院で「抜歯が必要」と言われた方が、非抜歯で終えられたケースもあります
出っ歯感が気になっていた35歳の女性のケースです。2つの医院で「抜歯矯正でないと出っ歯感はなくならない」と言われ、歯を抜いたり削ったりすることには強い抵抗があるとのことでした。親知らずを抜いたうえで奥歯を後ろへ動かす治療（大臼歯の遠心移動）を行い、約1年3ヶ月で治療を終えました。抜歯矯正ほどの変化ではありませんが、前歯の突出感は減り、患者様に笑顔になっていただけました。
| 主訴 | 出っ歯感を治したい |
|---|---|
| 診断 | 前歯の突出感。他院では抜歯矯正が必要と判断されていた |
| 治療内容 | 親知らずの抜歯と、奥歯を後ろへ動かす治療（遠心移動）。健康な歯は抜いていません |
| 治療期間 | 1年3ヶ月 |
| 費用 | 900,000円（税込） |
| 主なリスク・副作用 | 歯の移動に伴う痛みや違和感、歯根が短くなる歯根吸収、装置周囲の虫歯・歯肉炎、治療後の後戻りの可能性があります |
抜歯・非抜歯は、優劣ではなく相性で決めます
歯を抜かずに治療できることは、大きなメリットの一つです。
ただし、非抜歯だからといって必ず良い結果になるとは限らず、抜歯だからといって悪い治療というわけでもありません。抜歯によって噛み合わせや口元のバランスを整えやすくなる症例もあれば、非抜歯で十分に対応できる症例もあります。
どちらが優れているかではなく、その方の歯並びや骨格に合っているかどうかで判断します。
当院では抜歯・非抜歯のどちらかを最初から決めつけず、検査結果をもとに患者様に合った選択肢をご提案しています。
よくある質問
Q. 非抜歯だと必ず治療期間は短くなりますか？
A. 歯を動かす量や噛み合わせの状態によって変わるため、非抜歯であれば必ず短くなるとは限りません。検査結果をもとに、見通しをご説明します。
Q. 歯を削る（IPR）と歯の寿命に影響しますか？
A. IPRは歯の表面のエナメル質をわずかに削る処置で、健康に配慮できる範囲で行います。削る量や本数は検査結果をもとに判断します。
Q. 自分が非抜歯で治療できるか知りたいです
A. 骨の厚みや歯が並ぶために必要なスペース、噛み合わせなどを検査したうえで判断します。まずはご相談ください。
Q. 非抜歯を希望しても、抜歯を勧められることはありますか？
A. あります。骨から歯根が飛び出すリスクが高い場合など、抜歯が適していると判断すればその理由も含めてご説明します。「抜かないこと」だけを治療のゴールにすることはありません。